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सेवा में,
श्री प्रधानाचार्य जी,
गुरुकुलपब्लिक स्कूल,
चौक लखनऊ
श्रीमान जी ,
सविनय निवेदन है कि मैं आपके विद्यालय में कक्षा ...... का छात्र हूँ. कल रात से मुझे बुखार आ रहा है. डॉक्टर के वायरल फीवर बताया है. अतः श्रीमान जी से निवेदन है मुझे दिनांक…….से…… तक एक सप्ताह का अवकाश प्रदान करने की कृपा करें. उसके लिए मैं आपकी आभारी रहूंगा ।
आपका आज्ञाकारी शिष्य
.............................
कक्षा – ........
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